戰勝C肝日記-C肝治療比想像中更簡單

為什麼該注意Ｃ肝？

台灣有許多不同類型的肝病，其中以病毒性肝病的危害最大，其中病毒性的Ｃ型肝炎是由Ｃ型肝炎病毒感染所引起，不僅是國內感染人數第二多的病毒性肝炎，更是造成國人慢性肝病與肝癌的主要原因之一，台灣每年因慢性肝病、肝硬化、肝癌死亡約13,000人。

C型肝炎病毒主要經過血液，透過皮膚或粘膜進入體內而傳染，故靜脈注射藥癮者為感染高風險族群之一，其中藥愛者亦常因使用藥物助性，致其感染Ｃ肝風險高。

衛生福利部草屯衛生療養院醫師曾以４年基期，分析733位海洛因依賴者，其中Ｃ型肝炎抗體（Anti-HCV）陽性者高達90.8%，而台灣Ｃ型肝炎抗體（Anti-HCV）陽性率約為4.4%。¹

海洛因依賴者Ｃ型肝炎抗體（Anti-HCV）陽性率

台灣Ｃ型肝炎抗體
（Anti-HCV）陽性率

C肝治療健保有給付！

以往Ｃ肝費用高達幾十萬，自108年1月起，衛生福利部健保署已放寬給付條件，只要確認感染慢性Ｃ型肝炎，且檢驗出Ｃ型肝炎病毒，不論有無肝纖維化，都免費提供藥物治療（最高給付達18萬），僅需支付掛號及診療費。

自110年6月起，也提供治療失敗的病友再次治療的機會。

C肝治癒率高達98%以上

目前新型的口服抗病毒藥物只需服用2至6個月，治療成功率高達98％，成效良好。²

衛生福利部健保署自110年10月22日起開放所有科別醫師開立Ｃ肝新型藥物，民眾若經篩檢確診Ｃ肝，也能在原篩檢院所接受全口服新藥治療，免除轉介就醫程序。

若為正在接受成癮門診治療的朋友，在這重要的治療過程中可不能被Ｃ型肝炎打敗，及早篩檢和治療，才能早日恢復正常生活。

如何預防Ｃ型肝炎

截至目前未有C肝疫苗可接種，因此「如何預防」極其重要平時應注意避免血液上的接觸，如非必要的注射打針、共用個人器具、穿耳洞或刺青等可能造成血液或體液接觸的行為。

使用拋棄式或全新針具及注射器，避免與他人共用器具。注射前後請妥善清潔及消毒可能觸碰到之處，避免不必要之書寫或打針等行為。

從事性行為時應全程正確使用保險套。

避免與他人公用個人器具，如刮鬍刀、牙刷、指甲剪等。

不使用未充分滅菌之器械（具），避免不安全狀況下之刺青、穿耳洞等行為。

C肝為什麼可怕？

感染Ｃ型肝炎病毒後會發生急性肝炎，除非病情很嚴重，否則一般不會有症狀，故多數Ｃ肝帶原者不知道自己已被感染，需仰賴篩檢。

慢性Ｃ型肝炎

70-80%感染Ｃ型肝炎的人會演變成慢性Ｃ型肝炎

肝硬化

慢性C型肝炎患者中每4人有1人（20-30%）在2-30年後演變成肝硬化

肝癌

每年肝硬化患者中每20人有1人（3-5%）會併發肝癌

急性感染後，約20-30%患者有臨床症狀，可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔故或黃疸等相關症狀。

當血液中病毒性Ｃ型肝炎抗體（Anti-HCV）呈現陽性持續6個月以上，且可在血液檢驗到Ｃ型肝炎病毒（HCV RNA），即為慢性Ｃ型肝炎感染者，日後將可能進一步演變成肝硬化或肝癌。

Ｃ型肝炎與HIV的雙重感染者，步入肝硬化或肝癌的病程發展更是僅有Ｃ型肝炎患者的3倍以上，病友更應謹慎面對。

怎麼知道我有Ｃ肝？

需進行抽血檢驗。
判斷是否感染Ｃ型肝炎的兩步驟：

檢驗血清中的Ｃ型肝炎抗體（Anti-HCV），因人體感染到Ｃ型肝炎病毒後會產生抗體，然而所產生抗體並無保護作用，所以檢驗出Ｃ型肝炎抗體呈陽性，表示已感染Ｃ型肝炎，或曾經感染過Ｃ型肝炎。

C型肝炎抗體呈陽性的病人會接著檢驗Ｃ型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA），若核醣核酸檢驗結果呈陽性，則表示血液中有Ｃ型肝炎病毒存在，需要接受Ｃ肝治療。

篩檢資訊報你知！

只要有C肝危險疑慮，就需至醫療院所諮詢及接受篩檢，目前全台有超過6,000家醫療院所提供成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢，鼓勵民眾主動諮詢、進行篩檢。

立即前往

若您為接受藥酒癮門診的患者，建議主動洽詢主治醫師。

只要血液中有C型肝炎病毒存在者，不管肝功能及超音波檢查是否正常，皆應接受C型肝炎治療，以根除體內之病毒。

治療注意事項

每種藥品均有副作用之風險，若需同時併用其他藥物，須主動告知醫師檢查過去用藥紀錄，與主動告知目前正在服用藥物。若為正在接受成癮門診治療的成癮者或藥愛者，建議主動與您的主治醫師討論，確保您能接受最適當的治療。

治癒後仍須追蹤！

接受Ｃ肝治療完成後，需達到 SVR 12（sustained virologic response），也就是在完成C肝治療後第12週，血液中持續測不到C肝病毒，才算治療成功。

追蹤頻率由主治醫師依病人情況而定，一般平均3-6個月做一次檢驗，追蹤項目包含腹部超音檢查、抽血檢驗肝發炎指數及甲種胎兒蛋白，健保皆有給付。

由於感染C型肝炎後人體無法產生具保護性的C肝抗體，未來仍有可能再次感染，C型肝炎治癒後仍應長期、定期追蹤，確保肝臟相關功能及狀況，日常生活也應持續預防、避免染病的可能。

目前我正在服用美沙冬替代療法或丁基原啡因舌下錠，可以服用C肝治療藥物嗎？

若為正在接受成癮門診治療的成癮者或藥愛者，建議主動與您的主治醫師討論，確保您能接受最適當的治療，避免發生藥物交互作用。

C肝治療是否會不舒服？是否會有任何副作用？

每種藥品均有副作用之風險，口服C肝新藥的好處是治癒率高，且副作用比干擾素和雷巴威林小得多，服用C肝全口服新藥初期（特別是前四週），有些人可能出現輕微疲倦、頭痛、皮癢、噁心等症狀，症狀多於一個月後慢慢會消失。

要怎麼知道我可能患有C肝呢？

只要有C肝危險疑慮建議需至醫療院所主動諮詢及接受篩檢。

C型肝炎痊癒後，會有終身免疫力嗎？

感染C肝後人體無法產生具保護性的C肝抗體，故治癒後仍可能再度感染C肝病毒，發生機率與是否屬於高風險族群相關，建議病友治癒後應持續避免高風險的行為，避免再次感染（如：接觸受汙染針頭等）。

同時有B肝和C肝，如何治療較好？

同時患有B、C肝，代表未來有較高的可能發生肝硬化、肝癌，由於C肝病毒會抑制B肝病毒的複製，病人的B肝病毒濃度都比較低，因此，多數會以治療C肝病毒為優先，建議主動與您的主治醫師討論，確保您能接受最適當的治療。

若同時有愛滋和C肝，要如何治療？

由於HIV與C型肝炎病毒會相互影響，HIV感染者有C型肝炎時，會加快C型肝炎相關之慢性肝病發展速度，建議兩種疾病都應治療，才能有效降低併發症的風險。建議主動與您的主治醫師討論，確保您能接受最適當的治療。

正確用藥，改變一生